Hoe behandel je een tenniselleboog?

Over de beste behandeling van een epicondylitis lateralis, ofwel een tenniselleboog, bestaat geen consensus, al zijn de behandelwijzen talrijk. In een reeks van drie blogs bespreken we acht succesvolle benaderingen. Bij iedere behandeling komen de beweegredenen van een fysiotherapeut en de ervaring van een patiënt aan bod. Welke technieken bij jouw patiënt geïndiceerd zijn, in welke combinatie, hangt af van de iedere patiënt en de uitgebreidheid van zijn klacht.

Klachten bij een epicondylitis lateralis

Patiënten met een tenniselleboog ervaren vaak de volgende klachten:

• Pijn aan het laterale epicondyl met mogelijke uitstralingspijn naar wijs- en middelvinger
• Gespannen en/of pijnlijke polsextensoren
• Pijn en/of moeite met polsextensie, knijpen, wringen en reiken
• Soms een pijnlijke en/of beperkte elleboogextensie 

Jaarlijks treft het probleem 1-3% van de volwassenen en dan vooral mensen tussen 45 en 54 jaar. Vrouwen hebben hierin een iets groter aandeel dan mannen. Sterker nog: 20% van de vrouwen in deze leeftijdscategorie loopt rond met één of andere vorm van laterale elleboogpijn . Gelukkig zijn er manieren om de pijn en beperkingen voor patiënten te verminderen. Het beste begin is daarbij altijd het aanpakken van de belasting.

Verlaging van de belasting bij een tenniselleboog

Aangezien overbelasting aan de basis van de klacht ligt, is het verstandig om de belasting van de getroffen pezen te verlagen en/of beperken. De patiënt is daarbij gebaat met extra kennis.

Fysiotherapeute Maartje: “Hoe meer de patiënt weet, hoe beter hij zelf zijn provocerende bewegingen kan aanpassen. Daarom begin ik altijd met een beknopte uitleg over de anatomie, over de balans tussen belasting en belastbaarheid en tips en adviezen hieromtrent.” 

Vervolgens is het nuttig om een aantal specifieke bewegingen en mogelijke aanpassingen samen met de patiënt door te nemen. Maartje: “Samen gaan we de provocerende bewegingen na en zoeken we alternatieven hiervoor, zodat de pezen meer rust krijgen. Zo kan bovenhands tillen vervangen worden door onderhands tillen en kan het reiken gedaan worden met de andere arm.” 

Patiënt Willem komt al een heel eind met deze basis: “Ik heb geleerd welke bewegingen te belastend zijn en op welke manieren ik die belasting kan verlichten. Als ik nu pijn voel bij een beweging die bij de therapie nog niet aan bod is gekomen, kan ik zelf redelijk goed inschatten hoe ik die beweging moet aanpassen. Ik vind het niet alleen fijn dat ik hierdoor minder last van mijn elleboog heb, maar ook dat ik hierdoor al direct iets minder afhankelijk ben van mijn fysiotherapeut.” 

TECAR-therapie bij een epicondylitis lateralis

TECAR-therapie is een vorm van gecombineerde contact diathermie en elektrotherapie. De toepassing bevordert het lichaamseigen genezingsproces, waardoor de hersteltijd van acute en chronische aandoeningen aanzienlijk verkort worden. 

We spraken met fysiotherapeut Killian over zijn keuze voor TECAR-therapie bij patiënten met een tenniselleboog. 

Killian: “Als onderdeel van de behandeling van een tenniselleboog gebruik ik bij mijn patiënten steevast TECAR-therapie. Naast de aangename diathermische effecten die voor spierontspanning en pijndemping zorgen, draagt het stroomeffect ook bij tot een sneller weefselherstel. Mijn patiënten kunnen sneller op een verantwoorde manier weer aan het werk.” 

In tegenstelling tot shockwave, mag TECAR-therapie wél ingezet worden bij acute inflammatoire processen zoals dat het geval is bij een acute tenniselleboog. En zoals volgt uit een case report van Stasinopoulos  blijven daarbij de positieve resultaten niet uit: na een vijfdaagse behandeling met tweemaal daags toegepaste TECAR-therapie ervaart een 46-jarige man met een acute epicondylitis lateralis een verbetering op zijn VAS-pijn van 9 naar 2 en op zijn VAS-functie van 1 naar 7. Patiënt Augustine herkent dit succes: 

‘’Zoals bij een vorige gelegenheid met schouderpeesklachten geeft de door mijn fysiotherapeut gekozen behandeling met TECAR mij nu ook weer vrijwel onmiddellijk resultaat bij de behandeling van mijn tenniselleboog. De stekende pijnscheuten aan de buitenzijde van mijn elleboog zijn na twee behandelingen al duidelijk verzacht, ik kan beter knijpen met mijn getroffen hand en ik slaap weer door.’’

Meer informatie over TECAR-therapie

Verwacht je dat TECAR-therapie effectief zou kunnen zijn bij één of meer van je patiënten en ontvang je graag meer informatie en/of een persoonlijk advies? Neem dan vrijblijvend contact met ons op.

LEES MEER OVER TECAR THERAPIE

¹ Sanders TL Jr, Maradit Kremers H, Bryan AJ, Ransom JE, Smith J, Morrey BF. The epidemiology and health care burden of tennis elbow: a population-based study. Am J Sports Med. 2015;43(5):1066-1071. doi:10.1177/0363546514568087

² Stasinopoulos, Dimitrios. (2019). The effectiveness of 448 kHz capacitive resistive monopolar radiofrequency in acute Lateral Elbow Tendinopathy. A case report. 4. 1613.

Deel dit artikel