Stoßwellentherapie bei Kniearthrose

Jeder möchte alt werden, aber niemand möchte es sein. Ein gut funktionierender Körper macht das Leben deutlich einfacher. Die Weltbevölkerung altert rasant, und damit nimmt auch die Zahl chronischer Erkrankungen wie Kniearthrose stark zu. Schon jetzt leidet weltweit ein Drittel der Menschen über 60 Jahre an symptomatischer Kniearthrose. Durch ungesunde Ernährung und einen schlechten Lebensstil tritt Arthrose immer häufiger auch bei jüngeren Menschen auf¹. Es gibt keine Medikamente, die diese Erkrankung heilen oder verhindern können, aber es besteht die Möglichkeit eines invasiven, gelenkersetzenden Eingriffs.

Eine solche Operation sollte jedoch so lange wie möglich hinausgezögert werden, da ein künstliches Knie in der Regel nur 15 bis 20 Jahre hält. Eine Verzögerung kann eine mögliche Revisionsoperation vermeiden. Hier kommt der Physiotherapeut ins Spiel. Aufklärung, Bewegungstherapie und eine vielversprechende neue Behandlungsmethode, die Stoßwellentherapie, könnten zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung beitragen und so indirekt die Notwendigkeit einer Operation hinauszögern.

 

Was ist Kniearthrose und welche Folgen hat sie?

Kniearthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die zu einem fortschreitenden Verlust des Gelenkknorpels führt. Es gibt primäre und sekundäre Kniearthrose. Primäre Arthrose ist eine Gelenkdegeneration ohne eine klare zugrunde liegende Ursache. Sekundäre Arthrose entsteht durch abnorme Belastung des Gelenks (z. B. nach einem Trauma) oder durch abnormen Gelenkknorpel, wie bei rheumatoider Arthritis (RA).

Was ist die Kellgren-und-Lawrence-Klassifikation der Kniearthrose?

Die Kellgren-und-Lawrence-Klassifikation ist eine gängige Methode zur Beurteilung von Osteoarthritis (Arthrose). Sie beschreibt die Erkrankung in vier Graden:

Grad 1: Fragliche Gelenkspaltverengung, mögliche beginnende Osteophyten.

Grad 2: Deutliche Osteophyten, mögliche Gelenkspaltverengung.

Grad 3: Mehrere Osteophyten, klare Gelenkspaltverengung, Sklerose, mögliche knöcherne Deformierung.

Grad 4: Große Osteophyten, schwere Gelenkspaltverengung, deutliche Sklerose und knöcherne Deformierung.

Häufige Symptome der Kniearthrose:

Bei Kniearthrose können verschiedene Symptome auftreten, darunter:

            •          Knieschmerzen, die bei Belastung stärker werden.

            •          Steifheit und Schwellung des Knies.

            •          Schmerzen nach Ruhe oder längerem Sitzen.

            •          Gelenkinstabilität.

            •          Verminderte Lebensqualität.

Diese Beschwerden führen zu Einschränkungen bei Aktivitäten und verringern die Teilhabe an Arbeit, Freizeit, sozialen Aktivitäten und Sport². Sie führen selten zu vollständiger Arbeitsunfähigkeit, können jedoch Anpassungen der Arbeitssituation oder der Arbeitszeiten erforderlich machen³.

Kniearthrose ohne Operation behandeln

Die erste Herangehensweise bei Kniearthrose ist oft konservativ: Bandagen, Schmerzmittel, Kortikosteroid-Injektionen sowie Aufklärung und Bewegungstherapie durch einen Physiotherapeuten⁴. Wenn diese Behandlungen nicht den gewünschten Erfolg bringen, wird als weitere Option ein Kniegelenkersatz in Betracht gezogen. Da immer mehr Menschen an Kniearthrose leiden, steigt auch die Nachfrage nach Knieprothesen, was wiederum die Kosten für das Gesundheitssystem erhöht, da ein Kniegelenkersatz bis zu 20.000 Euro kosten kann. Die Rehabilitation kann bis zu ein Jahr dauern, und nach 15 bis 20 Jahren ist meist eine Revisionsoperation erforderlich. Je länger die Operation hinausgezögert werden kann, desto besser. Zum Glück zeigen wissenschaftliche Studien, dass Physiotherapeuten mit der Stoßwellentherapie eine vielversprechende zusätzliche Behandlungsoption in der Hand haben.

Stoßwellentherapie bei Kniearthrose – wie funktioniert das?

Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) wurde kürzlich als nicht-invasive physiotherapeutische Intervention zur Behandlung von Arthrose vorgeschlagen. Bei der Stoßwellentherapie aktivieren kurze, intensive Schallwellen die körpereigenen Heilungsprozesse, was zu Schmerzlinderung und Förderung der Heilung führt. Stoßwellentherapie wird im Allgemeinen als sicher, einfach anwendbar und gut verträglich angesehen.

Klinische Studien: Ergebnisse der Stoßwellentherapie bei Kniearthrose

Im Jahr 2013 untersuchten die ersten Forscher die Wirkung der Stoßwellentherapie auf Kniearthrose. Sie berichteten über positive Ergebnisse und keine nachteiligen Effekte im Zusammenhang mit dieser Art der Intervention⁵. Seitdem wurde in einer wachsenden Zahl klinischer Studien die Wirksamkeit der ESWT bei der Entwicklung von Arthrose und der Degeneration von Knorpel untersucht.

            •          So untersuchten Ediz et al. (2018) die Wirkung der ESWT auf primäre mediale Kniearthrose bei älteren Menschen. Sie stellten fest, dass die Stoßwellentherapie zu einer Schmerzlinderung sowie zu funktionalen und radiologisch sichtbaren Verbesserungen führte, ohne signifikante Komplikationen. Die Verbesserung war auch ein Jahr später noch nachweisbar. ⁶

            •          Lizis et al. (2017) verglichen Stoßwellentherapie mit Bewegungstherapie bei Kniearthrose und fanden heraus, dass Stoßwellentherapie größere und statistisch signifikante Verbesserungen auf der WOMAC- und ROM-Skala erzielte als Bewegungstherapie.⁷

            •          Romeo et al. (2014) berichteten neben der Wirkung auf den eigentlichen Gelenkknorpel mit einer Verbesserung der hyalinen Struktur und einer Verringerung der Gelenksteifheit, die für diese Erkrankung charakteristisch ist, auch über positive Effekte durch die gleichzeitige Behandlung der umliegenden Sehnen, Muskeln und Bänder mit rESWT.⁸

Systematische Übersichten und Meta-Analysen zur Stoßwellentherapie bei Kniearthrose

Es gibt inzwischen mehrere systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen über den Einsatz der ESWT bei Kniearthrose , einschließlich radialer Stoßwellentherapie. Diese Studien variieren in ihrer Methodik, unterstützen jedoch im Allgemeinen die potenziellen Vorteile der ESWT bei Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung bei Patienten mit Kniearthrose.

            •          Cao et al. (2024) führten eine systematische Übersicht durch, in der sie sieben verschiedene nicht-pharmazeutische Therapien zur Behandlung von Kniearthrose (Stoßwelle, Laser, Akupunktur, Ultraschall, Nervenstimulation, minimal-invasive Punktion, Bewegungstherapie) aus 24 RCTs miteinander verglichen. Bei den Unterskalen Schmerz und Funktion war Stoßwelle am effektivsten, bei der Unterskala Mobilität zeigte nur die Lasertherapie bessere Ergebnisse als Stoßwelle. Weitere streng konzipierte, randomisierte kontrollierte Studien sind jedoch erforderlich, um dies zu validieren.⁹

            •          Die Untersuchung von Liao et al. (2024) zeigt, dass ESWT möglicherweise wirksamer ist als andere Behandlungsoptionen wie intravenöse Prostazyklintherapie, Bisphosphonate, Kortikosteroid-Injektionen, Hyaluronsäure-Injektionen, Injektionen mit plättchenreichem Plasma und traditionelle Physiotherapie.

Innovative Stoßwellentherapie bei Kniearthrose: Machen Sie den Unterschied für Ihre Patienten und Ihre Praxis

Die Stoßwellentherapie bietet Physiotherapeuten eine innovative Lösung für die Behandlung von Kniearthrose. Diese Therapie kann zu Schmerzlinderung, verbesserter Funktion und einer besseren Lebensqualität für Patienten führen. Obwohl die wissenschaftliche Forschung zur Stoßwellentherapie noch relativ neu ist, gibt es bereits vielversprechende Studien die die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode unterstützen.

Leider ist diese Therapie vielen Physiotherapeuten noch nicht bekannt, weshalb sie nur selten angewendet wird. Eine verpasste Chance, denn mit Stoßwellentherapie können Sie möglicherweise einen großen Unterschied für Ihre Patienten mit Kniearthrose machen – und auch für sich selbst. Die relative Unbekanntheit bietet Ihnen die Gelegenheit, sich von anderen Praxen abzuheben, mehr Patienten zu gewinnen und eine bewährte, nicht-invasive Methode anzubieten, um Operationen hinauszuzögern. So kann die Stoßwellentherapie sowohl zur Patientenzufriedenheit als auch zum finanziellen Erfolg Ihrer Praxis beitragen.

Mehr Patienten mit Stoßwellentherapie helfen

Die Vorteile der Stoßwellentherapie sind nicht nur bei Kniearthrose nachgewiesen. Es gibt möglicherweise noch viele weitere Anwendungen, von denen Sie bisher nichts wussten. Über unser umfangreiches Partnernetzwerk können Sie ganz einfach eine Demo anfordern oder an einem Workshop teilnehmen, um Ihr Wissen mit den neuesten Erkenntnissen zur Stoßwellentherapie zu erweitern.

Es ist gut möglich, dass Sie Ihr Stoßwellengerät danach viel vielseitiger einsetzen. Haben Sie noch kein Stoßwellengerät in Ihrer Physiotherapiepraxis? Auch dabei unterstützen Sie unsere Partner gerne mit Beratung und Kaufoptionen.

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1. https://reumanederland.nl/nieuws/europese-onderzoekers-slaan-handen-ineen-voor-tsunami-van-artrose

2. Bijlsma, J. W., Berenbaum, F., & Lafeber, F. P. (2011). Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet (London, England), 377(9783), 2115–2126. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60243-2

3. Everaert C. (2014). Gevolgen van heup- en knieartrose voor arbeidsparticipatie TBV. Tijdschrift voor Bedrijfs- en Verzekeringsgeneeskunde, 22 (4), 160-161.

4. https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/artrose_in_heup_of_knie/startpagina_-_heup-_of_knieartrose.html

5.  Zhao, Z., Jing, R., Shi, Z., Zhao, B., Ai, Q., & Xing, G. (2013). Efficacy of extracorporeal shockwave therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. The Journal of surgical research, 185(2), 661–666. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.07.004

6. Ediz, L. & Özgökçe, M. (2018). Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy to treat primary medial knee osteoarthritis with and without bone marrow edema in elderly patients. Turk Geriatri Dergisi, 21, 394-401. https://geriatri.dergisi.org/uploads/pdf/pdf_TJG_1062.pdf

7. Lizis, P., Kobza, W., & Manko, G. (2017). Extracorporeal shockwave therapy vs. kinesiotherapy for osteoarthritis of the knee: A pilot randomized controlled trial. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 1121–1128. https://doi.org/10.3233/BMR-169781

8. Romeo, P., Lavanga, V., Pagani, D., & Sansone, V. (2014). Extracorporeal shock wave therapy in musculoskeletal disorders: a review. Medical principles and practice: international journal of the Kuwait University, Health Science Centre, 23(1), 7–13. https://doi.org/10.1159/000355472

9. Cao, S., Zan, Q., Wang, B., Fan, X., Chen, Z., & Yan, F. (2024). Efficacy of non-pharmacological treatments for knee osteoarthritis: A systematic review and network meta-analysis. Heliyon, 10(17), e36682. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e36682

10. Liao, P. C., Chou, S. H., & Shih, C. L. (2024). A systematic review of the use of shockwave therapy for knee osteoarthritis. Journal of orthopaedics, 56, 18–25. https://doi.org/10.1016/j.jor.2024.04.020