Cinq façons de mieux traiter une tendinopathie d'Achille

En tant que kinésithérapeute, vous êtes souvent confronté au défi de soulager efficacement la tendinopathie d'Achille de votre patient. Dans cet article, nous partageons des connaissances scientifiques sur cinq techniques de physiothérapie puissantes et les expériences pratiques de kinésithérapeutes impliqués comme Tim et Killian. Découvrez comment ces experts utilisent avec succès des approches complémentaires telles que la thérapie par ondes de choc, la thérapie par ultrasons, la thérapie au laser, la thérapie TECAR et l'électrolyse percutanée. Apprenez de leurs expériences et explorez comment intégrer ces approches innovantes dans votre pratique.

Les techniques de physiothérapie comme traitement complémentaire de la tendinopathie d'Achille

La tendinopathie d'Achille est une affection persistante qui peut survenir chez les athlètes et les non-athlètes. Bien que la présentation clinique puisse varier selon les patients, les dénominateurs communs incluent la douleur, un épaississement palpable - ou parfois visible - du tendon d'Achille et des limitations dans les activités quotidiennes et sportives. Les soins standard dispensés par les kinésithérapeutes comprennent l'éducation, la modification de la charge et la thérapie par l'exercice, mais ces interventions donnent parfois des résultats insuffisants. Compléter le traitement par des techniques de physiothérapie scientifiquement étayées est un choix prudent dans de tels cas.

Soulagement de la douleur et promotion de la guérison grâce à la thérapie par ondes de choc

La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est une méthode de traitement non invasive où des ondes sonores courtes et intenses activent les processus de guérison naturels du corps. Le soulagement de la douleur et la promotion de la guérison sont au cœur de cette approche. Les ondes de choc radiales (rESWT) sont utilisées depuis le début de ce siècle pour le traitement des problèmes chroniques des tendons. Il existe désormais un consensus scientifique sur l'efficacité du traitement, en particulier pour la tendinopathie d'Achille.

Une revue systématique de Stania et al. (2019), incluant uniquement des ECR de haute qualité méthodologique, aboutit à une conclusion très positive. Le pourcentage de patients entièrement rétablis quatre mois après la dernière intervention, ou nettement améliorés après au moins trois traitements, est de 52 % chez les patients atteints de tendinopathie médiane et de 64 % chez les patients atteints de tendinopathie insérionnelle. En combinant la thérapie par ondes de choc radiales (2000 impulsions, 8 Hz, 3 sessions) avec un chargement excentrique, ces pourcentages atteignent même 82 %.

Tim, kinésithérapeute spécialisé dans les problèmes des membres inférieurs et utilisateur du Gymna ShockMaster depuis cette année, reconnaît ce taux de réussite : "Je travaille dans un cabinet spécialisé dans le sport, la jeunesse et la famille et je vois donc régulièrement des patients atteints de tendinopathie d'Achille. Bien que la thérapie par ondes de choc ne soit jamais une intervention isolée chez nous, elle est utilisée à chaque séance. Environ 75 % de ces patients sont (en grande partie) rétablis après environ cinq séances." De plus, Tim est très satisfait du ShockMaster lui-même : "J'utilise beaucoup le système de thérapie guidée avec lequel le ShockMaster est équipé. Comme ce système est basé sur des preuves, le patient reçoit automatiquement le traitement par ondes de choc le mieux étayé en suivant le système. De plus, il est agréable de constater que le ShockMaster ajuste automatiquement les paramètres pour un traitement optimal avec différentes têtes de traitement."

Phases de récupération tissulaire plus efficaces grâce à la thérapie par ultrasons thérapeutiques

La thérapie par ultrasons est une modalité de traitement sûre et non invasive où des ondes sonores haute fréquence sont utilisées pour réduire la douleur et améliorer la fonction. Les ultrasons favorisent l'efficacité de toutes les phases de la récupération tissulaire, ce qui les rend largement utilisables dans le cadre d'une tendinopathie d'Achille.

Dedes et al. (2020) ont comparé les ultrasons aux ondes de choc et ont trouvé une amélioration significative de la douleur et de la fonction avec les deux techniques, bien que l'effet des ondes de choc soit nettement plus important. Cependant, l'avantage des ultrasons réside dans leur accessibilité. De nombreux thérapeutes les ont à leur disposition et n'exigent généralement pas de frais supplémentaires pour leur utilisation. De plus, cette forme de thérapie est très bien tolérée par les patients. Donc, si les ondes de choc ne sont pas disponibles ou ne sont pas tolérées, les ultrasons constituent une excellente alternative.

Stimulation de l'activité cellulaire métabolique grâce à la thérapie au laser

La thérapie au laser est une méthode de traitement non invasive qui augmente l'activité métabolique dans les cellules, stimulant ainsi leur capacité d'auto-guérison. Cela conduit non seulement à une récupération meilleure et plus rapide, mais contribue également à réduire la douleur. La thérapie laser à faible niveau (LLLT) peut donc être efficacement utilisée dans le traitement de la tendinopathie d'Achille.

Les études de Stergioulas (2008) et Tumilty (2010) soutiennent cet effet positif. Stergioulas conclut même qu'une combinaison de LLLT et d'un programme d'exercices excentriques accélère encore davantage la récupération. Pour obtenir de bons résultats, il est important de fournir la bonne quantité d'énergie. La table de De Walt, qui spécifie les paramètres pour plusieurs affections, est très utile pour déterminer cette quantité correcte.

Amélioration de la circulation sanguine et réduction de la douleur grâce à la thérapie TECAR

La thérapie TECAR est une thérapie électrothermique non invasive classée comme thermothérapie profonde. Contrairement à la thermothérapie superficielle, la TECAR génère également de la chaleur dans les tissus plus profonds, ce qui augmente la saturation en hémoglobine. Selon Bito et al., c'est précisément ce qui se produit lorsqu'elle est appliquée dans la région péri-tendineuse du tendon d'Achille. De plus, la TECAR améliore la circulation sanguine, la vasodilatation, les effets lymphatiques et augmente la prolifération cellulaire, des conditions idéales pour la récupération du tissu tendineux.

Dans le traitement d'une tendinopathie, la TECAR est rarement utilisée seule, mais plutôt en combinaison avec des techniques visant à rompre la phase chronique. Ainsi, une électrolyse percutanée ou un traitement par ondes de choc ne s'intègre pas seulement bien avec des exercices excentriques, mais aussi avec la thérapie TECAR.

Activation des mécanismes de guérison naturels grâce à l'électrolyse percutanée

L'électrolyse percutanée, relativement nouvelle, est une technique minimalement invasive où une fine aiguille est insérée sous échographie dans la zone à traiter. À travers cette aiguille, un courant continu est administré de manière ciblée, induisant une réaction électrochimique non thermique. L'effet recherché est l'activation des mécanismes de guérison naturels.

L'électrolyse percutanée dans les tendinopathies et les éperons calcanéens est prometteuse, mais doit encore être confirmée à plus grande échelle. Selon Silva et al. (2014), elle réduit la douleur chez les patients atteints de tendinopathie d'Achille et améliore leur mobilité fonctionnelle. Ronzio et al. (2017) constatent une réduction de la douleur, une augmentation de la mobilité de la cheville et une diminution de la raideur matinale chez les patients du groupe expérimental par rapport au groupe témoin.

Le kinésithérapeute Killian reconnaît également les avantages de l'électrolyse percutanée : "Avec l'électrolyse percutanée, vous travaillez exactement sur l'emplacement affecté, ce qui rend le traitement très précis. De plus, grâce à la courte durée d'intervention, la technique peut être parfaitement intégrée au traitement. Personnellement, j'utilise le dispositif Gymna Acure 250. Ce qui est particulièrement appréciable, c'est la convivialité de cet appareil, car seul un bref apprentissage est nécessaire pour l'utiliser efficacement."

Intégrer les techniques de physiothérapie dans votre pratique ?

Les techniques de physiothérapie peuvent donc contribuer de manière significative au processus de récupération du patient atteint de tendinopathie d'Achille. Elles offrent aux kinésithérapeutes des options supplémentaires pour aider efficacement ces patients, ainsi que ceux atteints d'autres pathologies, dans leur parcours vers un corps exempt de blessures.

Envisagez-vous d'élargir votre pratique avec de nouvelles techniques ? Toutes les techniques de physiothérapie mentionnées dans cet article sont disponibles dans notre gamme d'équipements de pointe, où la convivialité est une priorité. Si vous avez des questions sur notre offre, n'hésitez pas à nous contacter. Nous sommes là pour vous conseiller sur la technique qui convient parfaitement à vous et à votre pratique.

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